Pharmacokinetics · TDM

반코마이신 계산기

Empiric Dosing + AUC₂₄ Monitoring

2020 ASHP/IDSA/PIDS/SIDP Consensus Guidelines · Rybak MJ, et al. AJHP 2020;77:835–864

사용법. 아래 환자 정보를 모두 입력하면 결과가 자동으로 계산됩니다. 성별·감염 심각도·목표 AUC 같은 옵션을 바꾸면 즉시 다시 반영됩니다.

초기 경험적 용량Empiric Dosing

AUC 모니터링Trough-based AUC₂₄

환자 정보

성별

남성 여성

나이

years

체중 — actual

신장

혈청 크레아티닌

mg/dL

감염 적응증 · 목표 설정

감염 심각도

일반 감염SSTI, UTI 등 중증 / MRSA균혈증·심내막염·골수염·CNS

권고 용량

환자 정보를 모두 입력하면 권고 용량이 자동으로 표시됩니다.

—

Loading Dose

— mg

—

Maintenance

— mg

—

임상 권고

현재 처방 · 농도 측정값

1회 투여량

투여 간격

측정된 Trough — steady state

mg/L

목표 AUC₂₄

400–600 400–500

AUC₂₄ 결과

환자 정보 + 현재 처방 + 측정된 trough를 모두 입력하면 결과가 자동으로 계산됩니다.

—

— mg·h/L

용량 조정 권고

반코마이신 모니터링 핵심 (2020 ASHP/IDSA)

AUC 기반 모니터링이 표준 — 2020 가이드라인부터 trough 단독 모니터링(15–20)에서 AUC₂₄ 400–600 mg·h/L 기반으로 전환. AUC 모니터링이 신독성 발생률을 낮춥니다.
Loading dose — 중증 MRSA 감염에서 25–35 mg/kg × actual body weight (최대 3,000 mg)을 권고. 1시간당 1g 이하 속도로 주입 (red-man syndrome 예방).
Maintenance dose — 15–20 mg/kg/dose, 간격은 신기능에 따라 8–24시간. 1회 최대 2,000 mg.
비만 환자 (BMI ≥ 30) — Loading은 actual BW, maintenance도 actual BW 기반이지만 1회 최대 2g 제한. 일부 기관은 1회 ≤4.5 g/일로 cap.
Trough 측정 시점 — 4번째 용량 직전(steady state) 또는 본 페이지에서는 first-order PK 가정 하 추정 가능.
신독성 위험 — AUC₂₄ > 600 또는 trough > 15–20 mg/L 지속 시 AKI 위험 증가. Piperacillin-tazobactam, 조영제, NSAIDs, 루프이뇨제 병용 시 더 주의.
본 계산기의 한계 — Population PK (1-compartment) 모델 기반 추정값입니다. AKI, 임신, 화상, 투석 환자에서는 정확도가 떨어지며, Bayesian software(예: PrecisePK, DoseMeRx)가 더 정확합니다.